بیماریهای کلیوی
تشخیص ژنتیکی در بیماریهای کلیوی ارثی
اهمیت آزمونهای ژنتیکی در نفرولوژی
- در تعیین بیماری ژنتیکی زمینهای، الگوی وراثت و اعضای خانواده در معرض خطر نقش مهمی دارند.
- علاوه بر شناسایی جهش عامل بیماری، به بهینهسازی درمان و پیشآگهی بهتر کمک میکنند.
- به جلوگیری از درمانهای ناکارآمد با استروئید و سایر داروهای سرکوبکننده ایمنی در بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک کمک میکنند.
- در پیشبینی عود پس از پیوند نقش حیاتی دارند.
بیماریهای کلیوی ارثی
بیماریهای کلیوی ارثی ۵۰٪ نارسایی مزمن کلیه در کودکان و ۲۰٪ در بزرگسالان را تشکیل میدهند. بسیاری از بیماریهای کلیوی میتوانند منجر به بیماری کلیوی مرحله نهایی شوند که نیاز به پیوند کلیه دارد. بخش قابلتوجهی از بیماران مبتلا به سندرم نفروتیک (NS) با «NS مقاوم به استروئید» دست و پنجه نرم میکنند. پیشآگهی در این بیماران بد است، زیرا ۳۰-۴۰٪ بیماران تمایل به پیشرفت به بیماری کلیوی مرحله نهایی دارند که نیاز به دیالیز و پیوند دارد.
بیماریهای نفرولوژیک ژنتیکی معمولاً مادرزادی هستند و میتوانند در هر دورهای از زندگی ظاهر شوند.
دوره پیش از تولد
برخی بیماریهای نفرولوژیک ژنتیکی میتوانند در دوره پیش از تولد آشکار شوند. مثلاً بیماریهایی مانند کلیه پلیکیستیک معمولاً از دوره پیش از تولد شروع میشوند.
دوران کودکی
برخی بیماریهای نفرولوژیک ژنتیکی مانند سندرم آلپورت میتوانند در دوران کودکی علائم نشان دهند. اولین علائم معمولاً مشکلات عملکرد کلیه، عفونتهای ادراری یا ادرار خونی هستند.
دوران بلوغ
مشکلات نفرولوژیک ناشی از اختلالات متابولیک ژنتیکی میتوانند در دوران بلوغ آشکارتر شوند. برخی بیماریهای ژنتیکی مرتبط با سنگسازی میتوانند در این دوره ظاهر شوند.
دوران بزرگسالی
برخی بیماریهای نفرولوژیک ژنتیکی میتوانند در بزرگسالی جوان یا سنین بالاتر آشکار شوند. این میتواند با اختلالات پیشرونده عملکرد کلیه، فشار خون بالا یا از دست دادن پروتئین ظاهر شود.