CAR-T监测
治疗后的分子和细胞随访
对CAR-T细胞回输后患者进行密切随访，对于评估治疗效果和及早发现潜在并发症至关重要。CAR-T监测通过分子和细胞方法追踪CAR转基因的持续性、靶细胞状态和微小残留病（MRD）水平。
监测可以客观衡量治疗反应、早期预测复发风险，并基于数据做出临床决策。
CAR转基因持续性与B细胞再生障碍
- CAR转基因检测（qPCR）：定量检测血液中CAR-T细胞的持续性和扩增。
- 流式细胞术：确定表达CAR的T细胞的百分比和表型。
- B细胞再生障碍监测：追踪CD19+ B细胞计数——CAR-T活性的指标。
微小残留病（MRD）
- 流式细胞术MRD：在极低水平检测白血病/淋巴瘤细胞。
- 基于NGS的MRD（克隆型分析）：高灵敏度追踪B细胞受体（IgH）和T细胞受体克隆型。
- MRD阴性：深度缓解和长期缓解的强预测因子。
细胞因子释放综合征（CRS）和ICANS监测
细胞因子释放综合征（CRS）和免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）是CAR-T后最常见的副作用，通过临床进行监测。IL-6、铁蛋白和CRP等生物标志物用于评估疾病严重程度和对治疗的反应。
监测时间点
D+7
早期评估
CAR转基因和细胞因子水平检查
D+14
反应评估
MRD和B细胞再生障碍监测
D+28
首次缓解检查
全面MRD评估
每月/每季度
长期随访
复发风险监测