CAR-T细胞疗法
个性化癌症免疫治疗与基因检测
CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）疗法是一种免疫治疗方法，通过基因重编程患者自身的T淋巴细胞，使其识别并消灭癌细胞。经过基因改造的T细胞携带针对癌细胞表面特定抗原（如CD19或BCMA）的受体。
这种个性化治疗在标准疗法耐药或复发的血液系统癌症中取得了突破性成果。基因和分子检测在治疗规划和疗效评估中发挥着关键作用。
CAR-T治疗的疾病
B细胞急性淋巴细胞白血病（B-ALL）
弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）
多发性骨髓瘤
套细胞淋巴瘤
滤泡性淋巴瘤
原发纵隔大B细胞淋巴瘤
高级别B细胞淋巴瘤
其他B细胞恶性肿瘤
靶向抗原
CAR-T细胞靶向癌细胞表面的特定抗原。最常见的靶点包括：
- CD19：在B细胞白血病和淋巴瘤（B-ALL、DLBCL、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤）中表达。
- CD22：在B细胞白血病和淋巴瘤中表达的另一个靶抗原。
- BCMA（B细胞成熟抗原）：在多发性骨髓瘤中表达。
CAR-T过程中的基因和分子检测
在治疗前、治疗中和治疗后，基因检测确定患者的适合性和对治疗的反应：
- 靶向抗原表达分析：通过流式细胞术确认CD19或BCMA的表达。
- 细胞遗传学和分子谱分析：确定疾病的基因亚型（如B-ALL中的费城染色体，多发性骨髓瘤中的高危细胞遗传学）。
- 微小残留病（MRD）评估：测量治疗前后的疾病负荷。
- HLA和相容性评估：用于规划治疗过程。
治疗过程
- 白细胞分离术：从患者血液中采集T细胞。
- 基因改造：将编码CAR受体的基因转入T细胞。
- 扩增：在实验室中扩增改造后的T细胞。
- 回输：将CAR-T细胞回输给患者。